附件2

天津市专业标准化技术委员会委员登记表

技术委员会名称
二 寸

彩 色

照 片
姓 名
性 别
出生年月	年 月
民 族
参加技术委员会时间	年 月
（拟）担任本会职务
担任时间	年 月
技术职称
评聘时间	年 月
身份证号
工作单位
行政职务
从事专业领域
地 址
联系电话
传 真
电子邮箱
最高学历、毕业院校、毕业时间、学历学位
会何种外语及熟悉程度
参加何种学术组织及职务
参加全国专业标准化技术委员会情况

参与标准制修订情况	（请注明主导制修订的标准名称及代号）

工作单位意见

（公章）

年 月 日
标委会（或筹建单位）

审核意见

（公章）

年 月 日

注：在“（拟）担任本会职务”一栏应填写“主任委员”、“副主任委员”、“秘书长”、“副秘书长”、“委员”。