冬春季流行性感冒中医药防治指导方案

 

流感轻症患者建议首选中药或中成药治疗。流感重症病例的高危人群、重症和危重症病例建议采用中西医结合治疗。孕产妇应在医生指导下用药。

一、成人流感证治方案

（一）风寒束表，肺卫郁热证

临床表现：初起恶寒、发热，咽喉干痛，鼻塞流涕，或头身疼痛，口干口渴，咳嗽，舌尖红，苔白或薄黄，脉浮紧或数。

治法：宣肺解表，清热解毒。

参考方药：

    麻黄6克     紫苏叶10克  荆芥10克   淡豆豉10克

    金银花15克  连翘10克    黄芩10克   苦杏仁9克  

    桔梗10克    蝉蜕10克    芦根30克   生甘草6克     

    煎服方法：水煎服，日一剂，早晚分服。

    加减：湿重者加羌活；舌苔白腻，恶心呕吐加藿香、佩兰；鼻塞流涕重加辛夷；口干咽干重加山豆根、玄参；咳嗽重者加百部、紫苑。

    中成药：可辨证选用连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、感冒清热颗粒等。

（二）热毒雍肺证

 临床表现：高热，咳嗽，痰黄，重者气喘，咽干口渴，头身疼痛，舌质红，舌苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热化痰，宣肺止咳。

参考方药：

炙麻黄9克    炒杏仁9克    生石膏30克（先煎）

桑白皮15克   鱼腥草30克   瓜蒌皮30克 

黄芩15克     浙贝10克     款冬花10克  

陈皮10克     半夏10克     生甘草6克  

煎服方法：水煎服，日一剂，早晚分服。

加减：苔腻，身困重加苍术、薏苡仁；咳嗽喘促加广地龙、葶苈子。

中成药：可以辨证选用清肺消炎丸、羚羊清肺丸等。根据病情，可酌加痰热清注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液等清热解毒类中药注射剂。

二、儿童流感证治方案

（一）风热犯卫证

 临床表现：发热，咳嗽，头痛，鼻塞，喷嚏，流涕，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。

 治法：疏风解表，清肺化滞。

 参考方药：

金银花  连翘   牛蒡子  薄荷 前胡

桔梗   大青叶  淡豆豉  柴胡

黄芩   荆芥穗  芦根    甘草

煎服方法：水煎服，日一剂，早晚分服。（药量在医生指导下根据年龄酌情加减）。

加减：卫气同病者，银翘白虎汤加减；表寒里热者，柴葛解肌汤化裁。若湿遏卫气，予藿朴夏苓汤或三仁汤加减以芳香宣化。湿热并重者，宜用甘露消毒丹加减以清热祛湿。咳嗽重加用蝉衣、炙杷叶、前胡；纳差加炒枳壳、焦三仙；便秘加重加酒大黄。

中成药：可辨证选用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒（口服液）、小儿金翘颗粒、小儿热速清口服液（颗粒）等。

（二）热毒闭肺证

 临床表现：高热气促，咳嗽频作，甚则胸痛，咯吐黄痰，躁扰不安，口唇紫暗，口干口渴，大便干结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

 治法：清热宣肺，化痰平喘。

参考方药：

麻黄   苦杏仁  生石膏（先煎） 黄芩

鱼腥草 紫苏子  葶苈子        法半夏

大黄   牡丹皮  甘草

煎服方法：水煎服，日一剂，早晚分服。（药量在医生指导下根据年龄酌情加减）。

加减：阳明腑实者，合小承气汤；热毒炽盛者，三黄石膏汤加减。若毒盛气营，宜用清瘟败毒饮以清气凉营。

中成药：可辨证选用小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、金振口服液、清肺消炎丸、连花清瘟胶囊等。根据病情，可酌加喜炎平注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液等清热解毒类中药注射剂。

三、预防方药

（一）组方1：

银花，连翘，大青叶，苏叶。适应人群：正常体质者。煎服方法：水煎至100～150mL，分2～3次口服，每日1剂，3～5剂为宜。

（二）组方2：

黄芪，白术，防风，连翘。适应人群：气虚体质者。平素体弱易感，汗多，面色少华，纳呆食少，便溏。煎服方法：水煎至100～150mL，分2～3次口服，每日1剂。5～7剂为宜。

（三）组方3：

连翘，黄芩，薄荷，大黄，玄参。适应人群：内热体质者。平素咽红，口臭，大便干。煎服方法：水煎至100～150mL，分2～3次口服，每日1剂。3～5剂为宜。

（四）组方4：

藿香，苏叶，白豆蔻，莱菔子。适应人群：痰湿体质者。形体偏胖，肌肉松软，平素痰多，易见腹胀便溏，舌苔厚腻。煎服方法：水煎至100～150mL，分2～3次口服，每日1剂。3～5剂为宜。

上述方药的用量根据年龄和体质特点适当加减。

四、生活起居预防

（一）保持环境清洁和通风。

（二）根据气温变化，及时增减衣物。

（三）饮食宜清淡而富有营养，充分休息，保证睡眠充足，减少学习工作压力。

（四）保持良好的个人卫生习惯，用正确方法洗手，注意咳嗽礼节等。

（五）尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。